REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

El paro cardiorrespiratorio (PCR) es, desde hace años, uno de los principales problemas de salud a los que se enfrentan los países que exhiben indicadores de salud compatibles con un gran desarrollo social. Este es responsable de más del 60 % de las muertes por enfermedades isquémicas del corazón (principal causa de muerte en el adulto) en especial el infarto agudo del miocardio (IAM), con el cual comparte su ritmo circadiano (un pico en horas de la mañana y en los meses de frío). Es la mayor emergencia médica y es reversible si el paciente es reanimado correctamente y en el menor tiempo posible. Conceptualmente el paro cardiorrespiratorio es el cese global de la circulación (actividad mecánica cardiaca) en un individuo en el cual no se debía esperar en ese momento su muerte y se diagnostica por la ausencia de respuesta neurológica (no responde al llamado, no se mueve), no respira y no tiene pulso. 

En el adulto, es consecuencia casi siempre, de enfermedades previas del corazón que producen eléctricamente una fibrilación ventricular (FV) que es un ritmo caótico, sin actividad mecánica cardíaca y que en el monitor o electrocardiograma se observa como movimiento en forma de ondas pequeñas, rápidas y desorganizadas. En los niños, el paro cardiaco primario es infrecuente (la fibrilación ventricular se reporta menor del 15 %), más comúnmente, el politrauma y otras condiciones que causan hipoxia (déficit de oxígeno), son las que lo originan y por ello, en estas edades, se presenta eléctricamente como una asistolia (línea plana). Si la muerte se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas, se considera una muerte súbita. 

Aunque cerca del 82,4 % de los paros cardiacos extrahospitalarios obedecen a una causa cardiovascular, su etiología puede ser muy variada y lo pueden originar todas las condiciones que necesitan de apoyo vital. Desde el punto de vista conceptual creemos oportuno diferenciarlo de otros conceptos como son: 

- Paro respiratorio: Es la ausencia de movimientos respiratorios (apnea), pero el pulso está presente. - - Muerte clínica: Apnea más parada cardiaca total.

- Muerte cardiaca:: Para establecer esta condición es necesario detectar una asistolia eléctrica intratable (línea plana) durante por lo menos 30 minutos a pesar de una reanimación avanzada y un tratamiento avanzado óptimos. 

- Muerte cerebral: Tiene criterios clínicos, electroencefalográficos, etc. precozmente, tras una PCR es imposible su determinación, la conclusión de los intentos de RCPC de urgencia en presencia de muerte cerebral aparente solo está justificados cuando existe muerte cardíaca asociada. 

En ocasiones existen situaciones que simulan un PCR, para estar seguros verifique el pulso y la respiración, estos no pueden estar ausentes, pero si tiene dudas: Inicie la RCPC. Reanimación cardiopulmonar básica 

Reanimación cardiopulmocerebral (RCPC): Son todas las maniobras realizadas para restaurar una oxigenación y circulación eficientes en un individuo en PCR con el objetivo de lograr una adecuada recuperación de la función nerviosa superior, este es su objetivo final. Se aplica ante un paro cardíaco, independientemente de su causa. 

La RCPC incluye una serie de pasos (ABC del apoyo vital) en cascada que agilizan el rápido reconocimiento de los principales signos vitales. Esta secuencia, si bien se diseña para la RCPC, también es aplicable para cualquier tipo de evento médico o traumático al cual haya que reconocer de forma inmediata antes de brindar apoyo vital básico o avanzado. La RCPC al igual que el apoyo vital, puede ser básico o avanzado en dependencia de los recursos y el entrenamiento del personal. El seguimiento se resume en los algoritmos para la RCPC del adulto y del niño expuestos más adelante.

   Indicaciones de la RCPC de urgencia: 

 Por concepto, para nuestro sistema de salud todo paciente en PCR debe ser reanimado, no obstante, pueden considerarse 3 condiciones en las cuales no existe una justificación desde el punto de vista científico, las cuales son: 

• El PCR representa el estadío terminal de una enfermedad crónica incurable. 
• Imposibilidad de restablecer funciones nerviosas superiores, como en el caso de destrucción traumática del cerebro, rigor mortis, livideces en áreas declives y signos de descomposición. 
• En la atención a accidentes masivos, la reanimación a pacientes con parada cardiorrespiratoria no constituye la primera prioridad si existen otras víctimas que atender y se dispone de pocos recursos humanos.

En algunos países no se realiza cuando está ordenado “no RCPC” (Ej. En la historia clínica), por consentimiento previo del enfermo o sus familiares. A pesar de producirse el daño neurológico después de 4 min. posteriores al PCR, en ocasiones ha existido recuperación completa luego de más de 10 min. sin apoyo vital, ello justifica el optimismo acerca de las potencialidades en la realización de la RCPC. 

PASOS (ABC) DE LA RCPC. 

1. A-A: Vías aéreas. 

• A-1: Abra las vías aéreas y evalúe su permeabilidad. 
• A-2: Limpieza y desobstrucción si es necesario.

2. B-B: Respiración o ventilación. 

• B-1: Evalúe la respiración (maniobra de MES por 10 segundos). 
• B-2: Brinde 2 respiraciones de rescate para comprobar permeabilidad y oxigenar (si obstrucción pasar a A-2). 

3. C-C: Circulación. 

• C-1: Evalúe circulación (pulso central por 10 seg.). 
• C-2: Inicie compresiones cardiacas si no hay pulso, al ritmo y frecuencia según la edad. 

Cadena de la supervivencia Son una serie de pasos considerados imprescindibles para la correcta recuperación (tanto a corto como a largo plazo) ante un paro cardiorrespiratorio, pero que son válidos ante cualquier emergencia médica. Como se verá, todos están relacionados al factor tiempo (Fig. 4-1). Solo se dispone de 3 a 5 minutos para iniciar la RCPC, posterior a ello puede ocurrir lesión irreversible del tejido cerebral. 

• RÁPIDO RECONOCIMIENTO (detección precoz) de síntomas o signos que indiquen peligro inminente para la vida, así como prevención en lo posible de la parada cardíaca u otras eventualidades con resultados similares. 

• RÁPIDO ACCESO al Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM). La Emergencia Médica Móvil tiene el número telefónico 104, incluye el período de tiempo desde el reconocimiento del colapso hasta la llamada para recibir ayuda profesional. 

• RÁPIDA RESUCITACIÓN (apoyo vital básico), es más efectiva cuando se inicia rápidamente. Los socorristas rara vez producen daños mayores aún cuando la reanimación se haya iniciado inapropiadamente. Esta intervención, realizada inmediatamente, duplica o triplica la supervivencia. • RÁPIDA DESFIBRILACIÓN, es el eslabón independiente más asociado a sobrevida, pero para ello es necesario disponer de un desfibrilador automático externo (DEA) o la llegada del sistema de emergencia. La RCPC más desfibrilación en los primeros tres minutos incrementa la tasa de supervivencia entre un 49 a un 75 %. Cada minuto de demora en desfibrilar, reduce la sobrevida en un 10-15 %. 

• RÁPIDO APOYO VITAL AVANZADO, permite un mejor soporte ventilatorio, asistencia circulatoria, el uso de medicamentos y de un equipamiento avanzado; como esto está solo disponible en ambulancias avanzadas o unidades de terapia, es decisivo la activación inmediata del sistema de emergencia. 

• RÁPIDA ATENCIÓN EN LOS CUIDADOS INTENSIVOS DEFINITIVOS. 

Eslabones de la cadena de supervivencia:  La determinante de mayor peso para la sobrevida es la presencia de un socorrista entrenado, disponible y equipado para actuar tan pronto la víctima haga el PCR; aunque los últimos dos eslabones son importantes, estos carecen de efectividad si no se dispone de un socorrista y un desfibrilador listos tan pronto sea necesario. Actuación de un socorrista ante un PCR. 

• La decisión de iniciar la RCP se toma si la víctima no responde y no respira normalmente. 

• Conservar la serenidad y rapidez, no demostrar ansiedad. 

• No mirar solo el enfermo, observar todo el entorno. 

• No arriesgar su vida, no se convierta en otra víctima. 

• Tratar en lo posible de determinar qué y cómo pasó. 

• No olvidar activar el sistema de emergencia. 

• Mirar la hora para poder determinar el tiempo. Rápido reconocimiento Rápido acceso Rápida (AVB) RCPC RápidoAVA. Rápida desfibrilación Rápidos cuidados intensivos 

• Auxíliarse de espectadores u otras personas que puedan ayudar. 

• No iniciar una evacuación si no tiene condiciones para el apoyo básico durante el traslado, espere la llegada del sistema de emergencia. 

• Si hay más de un paciente, clasifíquelos y atiéndalos según prioridad vital. 

• No causar más daño, no realice maniobras de las cuales no está seguro que están indicadas. 

• En la exploración de la víctima, realizar primero una revisión vital (busque y trate condiciones que son una amenaza inminente para la vida) y luego una revisión sistemática total (evaluación ordenada para detectar afecciones que pudieran constituir una amenaza para la vida o las extremidades). 

• Resolver primero la función respiratoria, segundo la circulatoria y luego el resto. 

• No interrumpir la RCPC excepto para desfibrilar o si observa signos de recuperación. 

RCPC diferencias por edades. Aunque los pasos son similares para todo tipo de paciente, desde el punto de vista metodológico la RCPC se divide según la edad, en 3 variantes: 

• RCPC en adultos. 

• RCPC en el niño (mayor de un año hasta el inicio de la pubertad). 

• RCPC en el lactante (niño < 1 año). 

¿Dónde debe ubicarse el rescatador para la RCPC?. El rescatador debe colocarse cómodo, en línea recta con los hombros del paciente para evitar movimientos de lateralización innecesarios, en el caso de 2 rescatadores cada uno se distribuye a cada lado del paciente, el que se ocupa de la ventilación se ubica al lado de la cabeza de la víctima y su rodilla externa no debe sobrepasar la cabeza, el segundo garantizará la circulación y se ubicará en línea con la región del tórax. 

Detención de la RCPC No existe un criterio uniforme acerca de hasta cuando reanimar, si el paciente no retorna a la circulación y respiración espontáneas, recomendamos el que plantea por lo menos 30 minutos de asistolia, a pesar de habérsele realizado apoyo vital avanzado (fármacos, intubación, abordaje venoso etc.); por otro lado, depende además, del sitio donde usted se encuentre, posibilidad de relevo por otros socorristas, del cansancio y de la llegada efectiva de apoyo vital avanzado. Si existe hipotermia, mantenga las maniobras de RCPC hasta que al menos, la víctima se caliente. 

Evaluación de la eficacia de la RCPC Para esta evaluación tomamos elementos durante la resucitación y el examen clínico en los períodos de tiempo interciclos. Eficacia de las maniobras: 

• El tórax se eleva con la insuflación. 

• No hay escape de aire en la insuflación. 

• No hay dilatación gástrica. 

• Cada compresión es seguida de una pulsación arterial palpable en el cuello. Eficacia de la RCPC. 

• Se recupera la dilatación de las pupilas (midriasis). 

• Mejora la coloración violácea (cianosis). 

• Inicio de movimientos respiratorios. 

• Se recupera el pulso espontáneo. 

• Recuperación de la conciencia.

MOVIMIENTO INTERNACIONAL (CICR)

El Comité Internacional de la Cruz Roja (C.I.C.R.), organización imparcial, neutral e independiente, tiene la misión exclusivamente humanitaria de proteger la vida y la dignidad de las víctimas de la guerra y de la violencia interna, así como de prestarles asistencia. En las situaciones de conflicto, dirige y coordina las actividades internacionales de socorro del Movimiento.

Procura, asimismo, prevenir el sufrimiento mediante la promoción y el fortalecimiento del derecho y de los principios humanitarios universales. Del CICR, fundado en 1863, nació el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.Los dirigentes del C.I.C.R. son de nacionalidad suiza. Su órgano supremo es un Comité integrado por personalidades helvéticas que tienen a la vez, experiencia en asuntos internacionales y un compromiso con la causa humanitaria.Hoy el C.I.C.R. esta conformado por:

Dr. Jacob Kellerberguer - Presidente quien reemplazo al Sr.Cornelio Sommaruga, quien renuncio a finales de 1999.. Dos Vicepresidentes, uno de ellos permanente.. 20 altas personalidades Suizas (Helveticas).. Y en la Dirección se encuentran: - Un Director General. - Un Director de Actividades Operacionales. - Un Director de Derecho Internacional y Comunicación. - Un Director de Recursos Humanos y Finanzas.

La acción del C.I.C.R.se basa en los Convenios de Ginebra y en sus Protocolos Adicionales, así como en los Estatutos del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y en las Conferencias Internacionales.

SERVICIO SOCIAL DE LA CRUZ ROJA

1.     QUE HACER EN CASO DE UN ACCIDENTE DE TRANSITO:

• COMO SABER SI LA PERSONA ESTA CONCIENTE
• SEGURIDAD A LA HORA DE ATENDER AL PACIENTE
• COMO DAR RESPIRACION BOCA A BOCA EN CASO DE UN PARO
• COMO INMOVILIZAR LOS MIEMBROS INFERIORES, SUPERIORES Y EL CUELLO
• COMO HACER UN VENDAJE

TAMBIEN HEMOS VISTO ALGUNOS OBJETOS IMPORTANTES QUE SE DEBEN TENER EN UN BOTIQUIN COMO LO SON:

• GASAS
• ISODINE
• GUANTES DE LATEX
• UN BAJALENGUAS
• UNA BENDA ............................................ETC

SERVICIO SOCIAL DE LA CRUZ ROJA

CRUZ ROJA COLOMBIANA

¿QUIEN ES LA CRUZ ROJA?

La Cruz Roja Colombiana es una entidad humanitaria, independiente y privada. Sus acciones corresponden a las necesidades cambiantes del pueblo colombiano.

La Cruz Roja Colombiana, como miembro del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, desarrolla acciones tendientes a prevenir el sufrimiento humano en todas las circunstancias; proteger la vida y la salud de las personas y favorecer la comprensión mutua, la amistad, la cooperación y la paz duradera.

Miles de personas ayudan a los heridos en conflictos armados, desastres narturales y otras tragedias o situaciones de emergencia. Las víctimas confían en que los movimientos de la Cruz Roja Colombiana estén presentes para brindarles servicios humanitarios esenciales cuando sea necesario.

La Cruz Roja Colombiana ayuda a las personas a recuperarse y prepararse para evitar, en la medida de lo posible, los efectos de terremotos, inundaciones, incendios, deslizamientos, y otyros desastres que permanentemente amenazan a individuos o comunidades.

Las acciones de la Cruz Roja Colombiana son muy diversas y han ido adecuandose a la demanda social de cada momento, parta responder a su mision esencial: el servicio humanitario. Atiende las necesidades básicas sociales tanto en barrios urbanos como en zonas rurales marginadas; Ayuda a toxicómanos. Así mismo, desarrolla programas para la tercera edad y la infancia.

La Sociedad Nacional de la Cruz Roja Colombiana esta conformada por:

• 31 Seccionales en los diferentes Departamentos del país las cuales están repartidas en 10 Regionales.


• 195 Unidades Municipales.


• 46 grupos de apoyo en los diferentes Municipios del País.


• 40.952 voluntarios.


• 2.400empleados

Cuenta igualmente con:

• 15 bodegas estratégicas con 50.000 mt2 de almacenamiento.


• 14 centros de reservas.


• 256 ambulancias y vehículos administrativos.


• 32 botes.


• 2 aviones, en la zona de los Llanos.


• Una red HF 10 frecuencias l27 nodos.


• Una red VHF 48 frecuencias 236 nodos.


• 907 equipos de comunicación.


• 1 Hospital en Manizales.


• 35 centros de salud.

Prevenir y aliviar, en todas las circunstancias, los sufrimientos humanos; proteger la vida y la salud y hacer respetar a la persona humana, en particular en tiempo de conflicto armado y en otras situaciones de urgencias; tratar de prevenir las enfermedades y promover la salud y el bienestar social; fomentar el trabajo voluntario y la disponibilidad de los miembros del Movimiento, así como un sentido universal de solidaridad para con todos los que tengan necesidad de su protección y de su asistencia; promover y defender los derechos humanos, el Derecho Internacional Humanitario y los Principios Fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

Ocupar los primeros lugares de organizaciones humanitarias del país. Estar enmarcada, en cuanto al desarrollo de su misión, en estándares de calidad, dando prioridad a sus programas y servicios según los recursos disponibles, el impacto potencial, la sostenibilidad de las acciones, la reducción de la vulnerabilidad y sus ventajas comparativas como institución humanitaria.

Contar con una preparación acorde con nuestras comunidades vulnerables, con el fin de responder ante sus requerimientos humanitarios. Liderar la implementación de proyectos, para continuar en una búsqueda constante del mejoramiento de las condiciones de vida de las comunidades vulnerables, al tiempo que se diseñan herramientas que faciliten dicho mejoramiento; además, bajo este esquema, serán las mismas comunidades las forjadoras de su desarrollo comunitario.

Adicionalmente, contar con un recurso humano (personal voluntario, empleado y directivo) competente, con un alto compromiso de solidaridad y responsabilidad social, que contribuya al logro de la misión y al desarrollo de una mejor sociedad nacional. Ser moderna, abierta y flexible, capaz de adaptarse a las volátiles y frágiles condiciones del entorno. Optimizar y racionalizar el uso de los recursos económicos y técnicos. Contar con una capacidad logística y técnica que nos permita llegar a las comunidades más alejadas de nuestro país, teniendo presencia humanitaria en el territorio nacional. Poseer estabilidad financiera que le permita actuar con eficacia y eficiencia a favor de los más vulnerables. Todo lo anterior en el marco de los principios fundamentales, los valores humanitarios, su misión y las prioridades estratégicas del Movimiento y objetivos del desarrollo del milenio.

¿ QUÉ ES EL SERVICIO SOCIAL ?

El proyecto servicio social: Una estrategia pedagógica para la participación social y juvenil, se constituyó en un espacio de expresión con y para los jóvenes y las jóvenes participantes en el proyecto. La respuesta y compromiso con el proyecto, si bien fue variable en concordancia con las características individuales de los jóvenes en general logró abrir un espacio creativo y constructivo, el ambiente propició que se expresarán más allá de los estereotipos y desde sus propias individualidades y sueños. Aunque los grupos de los diferentes municipios viven y son de culturas diferentes, se identificaron expectativas y esperanzas comunes como seres humanos y ciudadanos. Traducir al papel la vivencia es difícil pues se quedan por fuera expresiones emocionales que cobran sentido y significado en momentos específicos de la experiencia; sólo se puede decir, que el encuentro con ellos fue enriquecedor y una vez más ratifica la importancia de abrir y construir con los jóvenes las oportunidades para que sean visibles y protagónicos y para que tenga la posibilidad de poner en escena sus capacidades y potencialidades, concientes que no son el futuro sino el presente mismo. EL SERVICIO SOCIAL: UNA ESTRATEGIA PEDAGÓGICA PARA LA PARTICIPACIÓN SOCIAL JUVENIL, se configura como un proyecto donde se pretende aportar al fortalecimiento de la capacidad de participación de los jóvenes. Se parte del convencimiento de las capacidades de los jóvenes para intervenir en los procesos que los afectan, y la exigencia ética que nos plantean los escenarios actuales de cómo adultos ser facilitadores en este proceso. De ahí que la apertura de escenarios donde el joven tenga la posibilidad de “vivenciar” experiencias democráticas, basadas en el juego y en las formas jugadas, se constituye en un medio para aproximarse más a ellos en un espacio de relaciones equitativas y justas. El alcance de logros cualitativos con estrategias como las que aquí se plantean cada vez son más exigentes y requieren de un trabajo conciente e intencional en la transformación de las relaciones adultos – jóvenes y en los aprendizajes que cada generación debe obtener para lograr que realmente la participación social del joven se constituya en un medio y un fin en la tarea de lograr una sociedad más justa. Por otra parte demandan un alto nivel de articulación entre las instituciones, las organizaciones juveniles, y en general todos aquellos comprometidos en los procesos de desarrollo de los jóvenes y en la garantía y protección de sus derechos. Este proyecto realizado en Bogotá, Pasto, Popayán e Istmina pretendió sembrar semillas de reflexión, habilidades y conocimientos en los jóvenes, nos aportó también su saber y sus deseos, de todos dependerá que el esfuerzo invertido se potencialice en el marco de los procesos locales, que sus opiniones sean tenidas en cuenta y que los mismos jóvenes enriquezcan el espacio de aprendizaje abierto.

OBJETIVO DEL SERVICIO SOCIAL

El objetivo de este proyecto fue abrir un espacio de participación social a los jóvenes a través del servicio social, que aportara a la construcción de lineamientos de política en los campos de recreación y el servicio social como tal. En el proyecto participaron un total de 866 estudiantes de Bogotá, Istmina, Pasto y Popayán, de colegios públicos y privados que estaban cursando los grados 9º. A 11º. Para cumplir con el objetivo propuesto se implementó con los estudiantes una propuesta metodológica que buscó principalmente generar un ambiente de aprendizaje y socialización para los jóvenes basado en el juego y la recreación y que no sólo divirtiera sino que además generará un análisis crítico de los temas. Uno de los ejes que atravesó el proceso, fue el proyecto de vida el cual se desarrolló a lo largo de las diferentes sesiones. La metodología contemplo cinco momentos principales: el primero, que se constituyó en el acercamiento a las instituciones educativas y los jóvenes para crear las condiciones necesarias para su compromiso con el proyecto; un segundo momento, donde los jóvenes conocían a más profundidad los contenidos y metodología propuesta, con lo cual se buscaba que la inscripción fuera voluntaria, en tercer lugar se desarrolló la capacitación, con el fin que entrarán a la práctica social con unas bases mínimas y la comprensión de los temas que se estaban abordando; en la última y también con base en un proceso de aprendizaje los jóvenes hicieron el diseño y planeación del momento denominado práctica social, y que para el caso particular de este proyecto consistió en un encuentro recreativo y juvenil, espacio dentro del cual se recogieron y analizaron los elementos para la formulación de los lineamientos de política. Los resultados mostraron que: 1) los conceptos, prácticas y proyección que dan a la recreación en sus vidas y la comunidad es bastante amplia, no únicamente la ven como un medio para su desarrollo personal, familiar y de grupo, con beneficios a nivel físico, educativo, social, psicológico sino también como una estratega de participación social y mediante la cual pueden prestar ayuda a la comunidad; 2) el servicio social es visto como una oportunidad e participación basada en la ayuda a los otros y un medio para participar y abrir espacios de socialización para los jóvenes. Muestran especial interés en trabajar con y para los segmentos poblacionales más desfavorecidos. En general, tanto en su proyecto de vida como en el trabajo realizado a través de todo el proyecto, los participantes muestran un interés especial por aportar a sus comunidades y a la sociedad como un todo, expresan sus deseos de desarrollo personal y visualizan un futuro como profesionales, como parte de una familia, económicamente estables, pero también como aportantes a la sociedad. Los textos que se incluyen en este informe y la respuesta de la mayoría de los jóvenes al proceso demuestran que en ocasiones son más los estereotipos, creencias y rótulos, algunas veces negativos asociados a la juventud y los jóvenes que la realidad misma de su enorme potencial como actores sociales. Corresponde a la sociedad, las instituciones, los adultos y los jóvenes mismos abrir mayores oportunidades de educación, socialización y aprendizaje que pongan en escena todo este potencial y facilite en ellos el desarrollo de capacidades humanas.